Диспансеризация репродуктивного возраста

Важнейшим фактором реализации репродуктивного потенциала человека является состояние его здоровья. Инициация беременности, успешность ее вынашивания - это процесс, зависящий не только от здоровья женщины, но и, в равной степени, от репродуктивного здоровья будущего отца.

С 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста предусмотрено одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации проведение поэтапно диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья.

Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития.

Первый этап диспансеризации включает:

Для женщин от 18 до 49 лет

1) прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом, анкетирование;

2) пальпация молочных желез;

3) осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;

4) микроскопическое исследование влагалищных мазков;

5) цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;

6) Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища

7) в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium).

8) У женщин в возрасте 21-49лет - определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР), качественное исследование.

9) Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 1 раз в год в случае положительного теста на ДНК вирусов папилломы человека.

Для мужчин: от 18 до 49 лет

1) прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин), анкетирование.

Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

Для женщин:

1) в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР;

2) ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла;

3) ультразвуковое исследование молочных желез;

4) повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом.

Для мужчин:

1) спермограмма;

2) микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР;

3) ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;

4) повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Распределение женщин по группам здоровья I – группа здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития; II – группа здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями; III – группа здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером- гинекологом. I группа репродуктивного здоровья – репродуктивно здоровые мужчины (не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития); II группа репродуктивного здоровья - риск развития репродуктивных нарушений (не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития).

Напоминаем, что диспансеризация проводится в поликлиниках по месту прикрепления, с собой необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Осмотр женщин проводится в женской консультации.

При выявлении у женщин инфекций, передаваемых половым путем, заболеваний органов репродуктивной системы и/или молочных желез дальнейшее наблюдение и лечение осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При необходимости пациентка направляется на консультацию медицинского психолога с целью формирования у нее положительных установок на рождение детей.