Информация о беременности

Беременность – это незабываемый период в жизни женщины, полный новых ощущений, предвкушения предстоящих перемен и ожидания первого знакомства с малышом.

В современном обществе появляется тенденция к осознанному и ответственному родительству: ребенок не просто желанный, к его рождению тщательно готовятся оба супруга. В акушерстве существует понятие прегравидарной подготовки. Это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша. Будущие родители понимают, что благодаря этому можно снизить риск возникновения генетических заболеваний или врожденных пороков развития ребенка. Планирование беременности позволяет настроить организм женщины на  предстоящие перемены.

Готовиться к беременности важно обоим супругам, то есть будущим маме и папе вместе.

Целью прегравидарной подготовки является обеспечение оптимального физического и психического здоровья к моменту наступления беременности. Подготовку важно начать не позднее чем за 3 месяца до зачатия. Она включает в себя 3 этапа.

На первом этапе  определяем состояние здоровья будущих родителей. Конечно, беременность — это физиологическое состояние, но, тем не менее, она является испытанием для организма.

В это время все его системы работают с увеличенной нагрузкой, к тому же снижается иммунитет. Поэтому имеющиеся хронические заболевания, которые зачастую не были выявлены ранее, склонны к обострению именно в этот период.

Наличие фоновых заболеваний может также затруднить течение беременности и стать причиной акушерских осложнений. Многие процедуры нельзя проводить в это время, поэтому необходимо пройти все обследования и, если возможно, лечение еще до начала беременности. Так с чего же начать?

Будущей маме необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Полный перечень анализов сможет дать только специалист после сбора анамнеза и оценки состояния здоровья пары в целом. Но есть и стандартные процедуры. Женщине будет проведено обследование, включающее осмотр, кольпоскопию, взятие мазков на степень чистоты и онкоцитологию.

Кроме того, необходимо провести исследование отделяемого половых органов на инфекции, передаваемые половым путём.

Инфекция гениталий — основная причина невынашивания беременности:

• самопроизвольных выкидышей,
• неразвивающейся беременности,
• преждевременных родов.

Также крайне высок риск внутриутробного инфицирования плода, что может привести к развитию у него таких заболеваний, как пневмония и даже сепсис. Для исключения ряда гинекологических заболеваний, а также определения наличия овуляторных циклов проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Далее доктор направит вас на исследования крови и мочи. Помимо клинического и биохимического анализа крови, необходимо определить антитела к краснухе, токсоплазме и проверить функцию щитовидной железы.

Паре важно пройти обследование на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), HBsAg (гепатит В), HCVAg (гепатит С) и бледной трепонеме, а также определить группу крови и резус-фактор.

При проведении прегравидарной подготовки обязательными являются консультации стоматолога и оториноларинголога. Мы помним: нужно выявить и санировать имеющиеся хронические очаги инфекции. По показаниям ваш доктор может назначить консультацию других специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, офтальмолога и так далее.

Наличие у будущего папы урологических или андрологических заболеваний является показанием к привлечению уролога-андролога, который составит индивидуальный план дополнительных лечебно-профилактических мероприятий. Мужчин, имеющих факторы риска (воспалительные заболевания репродуктивных органов и генитальные инфекции в анамнезе, возраст старше 40 лет, вредные условия труда), уролог-андролог может направить на оценку спермограммы.

Второй этап подготовки будущих родителей к зачатию включает:

• коррекцию образа жизни;
• вакцинацию;
• коррекцию биоценоза половых путей;
• прием витаминов и микроэлементов.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня (длительность сна 7–8 часов), умеренные физические нагрузки (снижают риск невынашивания и преждевременных родов), минимизацию воздействия стрессов и сбалансированный режим питания. Особое внимание уделяется отказу от вредных привычек обоими супругами. Так, отказ от курения снижает долю новорождённых с низкой массой тела на 20%, сокращает частоту преждевременных родов на 17%, значимо уменьшает количество перинатальных смертей. Беременным и женщинам, планирующим беременность, запрещено употребление алкоголя любой крепости и в любом количестве в связи с высоким риском его негативного воздействия на плод.

Также важно защититься от инфекционных заболеваний. Особую опасность представляют краснуха, корь и ветряная оспа. На ранних сроках они могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, замершую беременность или формирование грубых пороков развития плода. Например, краснуха является причиной развития триады Грегга: сочетания пороков сердца, катаракты и глухоты. При заболевании на поздних сроках беременности зачастую происходит инфицирование плода, что может повлечь его внутриутробную гибель

Если вы не владеете информацией о перенесенных инфекционных заболеваниях и сделанных прививках, вам предложат сдать анализ крови на антитела к этим инфекциям. Наличие в крови антител (иммуноглобулинов класса G) к краснухе, кори и ветряной оспе говорит об иммунитете к данным инфекциям: либо вы были вакцинированы ранее, либо переболели ими, и вакцинация вам не показана. Если же антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от этих потенциально опасных инфекций, и сделать это необходимо не позднее, чем за три месяца до зачатия.

Женщинам, планирующим беременность, показан прием фолиевой кислоты и препаратов йода (при отсутствии противопоказаний), т.к. они влияют на правильное формирование плода.

Перечисленные препараты назначаются за три месяца до предполагаемого зачатия, их прием продолжается и после наступления беременности. Ваш доктор может порекомендовать прием витамина D и препаратов полиненасыщенных жирных кислот.

Перечисленные витамины и микронутриенты можно принимать как изолированно, так и в составе комплексных поливитаминных препаратов для беременных. Назначение мужчине фолиевой кислоты наряду с селеном и цинком улучшает качество спермы и повышает вероятность зачатия.

Третий этап прегравидарной подготовки включает дополнительные лечебно-профилактические мероприятия у женщин с гинекологическими и соматическими заболеваниями.

Резюмируя все вышеизложенное, хочется в очередной раз подчеркнуть важность прегравидарной подготовки как фактора улучшения исходов беременности для матери и плода.

Планируйте свою беременность, готовьтесь к ней, и через некоторое время в вашу жизнь обязательно ворвется ураган счастливых перемен. Здоровья вам и вашим детям!

Беременность ведь дар с небес, а говорят, что нет чудес…

Ты будешь лучшей в мире мамой: Счастливой, Доброй и Желанной! 

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений

Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода. Здоровье будущего ребенка зависит от здоровья родителей, так как зарождение новой жизни начинается с момента слияния двух половых клеток (материнской и отцовской). И какими будут эти клетки (здоровыми или нет) зависит от самих родителей, от их привычек, увлечений и т.д. Но не только наследственность и другие факторы (экология, вредные привычки и т.д.) определяют здоровье будущего ребенка, а и то насколько желанным было рождение ребенка. Для того чтобы рождение ребенка было воспринято как подарок судьбы, оба будущих родителя должны быть готовыми стать мамой и папой)

На сегодняшний день прегравидарная подготовка к беременности заключается во всестороннем обследовании, консультациях врачей и устранении возможных причин нарушения здоровья. Особенно внимательно стоит отнестись к этому периоду тем женщинам, у которых уже случался опыт неудачных беременностей.Прегравидарное консультирование проводит врач акушер-гинеколог. Необходимо обратиться к врачу как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. Тем не менее врач любой специальности, которому стало известно о том, что пациентка планирует беременность, должен сообщать ей о необходимости проведения подготовки к беременности, рекомендовать соответствующую консультацию.

Нормальная беременность характеризуется физиологическими изменениями, вызывающими типичные жалобы по триместрам. В 1-м (до 13 нед.) это токсикоз, усталость и нагрубание груди. Во 2-м (13–27 нед.) — рост живота, снижение тошноты, частые мочеиспускания. В 3-м (28 нед. – роды) — отеки, боли в пояснице, изжога и одышка.

Жалобы по триместрам при нормальной беременности:

• Первый триместр (0-13 недель):
  • Токсикоз: Тошнота и рвота (обычно до 2-3 раз в день), особенно по утрам.
  • Масталгия: Чувствительность, нагрубание и увеличение молочных желез.
  • Общие симптомы: Выраженная усталость, сонливость, перепады настроения.
  • Физические ощущения: Редкие ноющие боли внизу живота (растяжение связок).
  • Мочеиспускание: Учащение из-за гормональных изменений и давления матки.
• Второй триместр (13-27 недель):
  • Уменьшение токсикоза: Большинство симптомов раннего токсикоза исчезает к 16-20 неделе.
  • Рост живота: Изменение веса, формы живота, появление пигментации.
  • Активность плода: Ощущение первых шевелений (обычно 18-22 неделя).
  • Пищеварение: Возможны запоры или изжога из-за влияния прогестерона на гладкую мускулатуру.
• Третий триместр (28 недель - роды):
  • Физический дискомфорт: Увеличение веса, тяжесть, боли в пояснице.
  • Отеки: Набухание ног и лодыжек, особенно к вечеру.
  • Дыхание и пищеварение: Одышка и изжога из-за высокого стояния матки.
  • Мочеиспускание: Учащается снова из-за давления плода на мочевой пузырь.
  • Тренировочные схватки: Кратковременные безболезненные сокращения матки. 

Важно: Если жалобы (рвота > 3 раз, сильные боли, кровотечения, высокая температура) нарушают общее состояние, это требует немедленного обращения к врачу.

Особенности питания во время беременности

Существует заблуждение, что беременная женщина должна питаться за двоих. Это не совсем так. Объем питания действительно увеличивается, но не до таких масштабов. Вместо того чтобы есть за двоих, подумайте, как сделать питание в два раза полезнее. В этом помогут некоторые советы:

1. Выбирайте только свежие и качественные продукты.
2. Отдавайте предпочтение щадящей термической обработке: варке, тушению, запеканию. Так продукты сохранят большую часть полезных соединений. А вот жарки лучше избегать.
3. Постарайтесь разнообразить рацион. Даже самый полезный продукт перестанет быть таковым, если употреблять исключительно его. Не бойтесь пробовать новые вкусы и сочетания.
4. Ищите компромиссы между вкусным и полезным. Если вам не нравится какой-либо продукт, постарайтесь найти ему замену.
5. Лучше питаться часто, но маленькими порциями. Это поможет снизить проявления токсикоза и изжоги.
6. Не нужно самостоятельно садиться на диеты, а тем более голодать. Некоторые ограничения могут негативно сказываться на состоянии ребенка. Исключать те или иные продукты из рациона стоит только по рекомендации врача.
7. Спросите у гинеколога, нуждаетесь ли вы в приеме витаминных комплексов. В этот период потребность в полезных соединениях возрастает в разы. Не всегда удается восполнить ее только за счет полезного питания беременных, поэтому часто доктора дополнительно назначают лекарства и биодобавки.

Отдельное внимание уделите безопасности и профилактике кишечных инфекций. Для этого придерживайтесь следующих правил:

1. Тщательно мойте руки и сырые продукты перед приготовлением.
2. Употребляйте только термически обработанное мясо и рыбу.
3. Все скоропортящиеся продукты храните в холодильнике.
4. Следите за сроками годности.

Это поможет избежать отравлений.

Какие продукты полезны для беременных?

Питание беременной должно быть сбалансированным и разнообразным, чтобы малыш и мама получали достаточное количество полезных веществ. В рацион обязательно нужно включить следующие группы продуктов:

1. Овощи: морковь, картофель, тыква, шпинат, брокколи, зелень, помидоры, сладкий перец. Они являются источниками витаминов, макро- и микроэлементов.
2. Фрукты: бананы, яблоки, абрикосы, апельсины, манго, персики. Отталкивайтесь от вкусовых предпочтений и сезона.
3. Молочные продукты: молоко, творог, сметана, йогурт. В них содержится большое количество белка и кальция, который важен для построения скелета малыша.
4. Каши: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная. Они станут источниками ценных соединений и помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта женщины.
5. Белки: мясо, курица, рыба, фасоль, горох, орехи, семена. Это главные строительные материалы для растущей матки и малыша.
6. Углеводы: цельнозерновые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, бобовые. Они являются основными источниками энергии для беременной женщины. При выборе углеводных продуктов не забывайте, что качество важнее количества. Поэтому отдавайте предпочтение полезным ингредиентам, а не конфетам и пирожным.
7. Жиры: рыба, морепродукты, авокадо, растительное масло, орехи. Продукты ценятся из-за содержания полиненасыщенных жирных кислот, которые идут на построение нервной системы плода.

При составлении рациона учитывайте содержание витаминов, макро- и микроэлементов. Во время беременности женщинам особенно необходимы фолиевая кислота, железо, кальций, витамины С и Д. Давайте поговорим о каждом из них поподробнее.

Фолиевая кислота отвечает за нормальное развитие малыша. Она помогает предотвратить врожденные дефекты головного и спинного мозга. Закладка этих органов происходит на ранних сроках, когда женщина еще не знает, что беременна. Поэтому важно получать фолиевую кислоту уже на этапе планирования. Она содержится в зеленых листовых овощах, апельсинах, арахисе.

Кальций — это минерал, который помогает формировать кости и зубы плода. Лучшие источники макроэлемента — молочные продукты. Также можно получать кальций из зеленых овощей: брокколи, шпината, сельдерея.

В строительстве костей участвует и витамин Д. Ищите его в молоке, жирной рыбе и яйцах.

Железо входит в состав эритроцитов и помогает доставлять кислород ко всем тканям женщины и малыша. Во время беременности потребность в микроэлементе возрастает, поэтому часто развивается дефицит. Восполнить его поможет красное мясо, яйца и морская капуста.

Чтобы железо усваивалось, нужен витамин С. Кроме этого, аскорбиновая кислота участвует в формировании соединительной ткани малыша и усиливает работу иммунной системы матери. Витамин можно найти в цитрусовых, шиповнике, брокколи и шпинате.

Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы и нормального развития нервной системы плода. Источники микроэлемента — йодированная соль, приготовленные морепродукты и яйца, молоко.

Обратите внимание, что все рекомендации по питанию предназначены для здоровой женщины. Если у будущей мамы развиваются осложнения, например гестационный диабет, то врачи могут корректировать ее рацион.

Что нельзя есть беременным?

Женщинам не стоит употреблять пищу, которая может содержать микробы и вызывать развитие кишечных инфекций. Поэтому избегайте следующих продуктов во время беременности:

• непастеризованное молоко и мягкие сыры, такие как фета, камамбер, бри и сыры с плесенью;
• сырые мясо, рыба, морепродукты и яйца;
• консервы;
• колбасные изделия и полуфабрикаты.

Лучше отказаться от фастфуда и чипсов. Они практически не содержат питательных веществ, которые так необходимы женщине и ребенку. А вот нежелательных добавок и лишних углеводов в них достаточно.

Во время беременности придется исключить из рациона грибы, потому что они, как губки, впитывают из почвы все вредные соединения. Разрешены только выращенные на производстве шампиньоны.

Не злоупотребляйте острой, копченой и маринованной пищей, особенно если страдаете токсикозом или изжогой. Такие продукту только усугубят проблему.

Беременным можно и нужно есть рыбу, но к выбору стоит подходить с осторожностью. Некоторые виды содержат большое количество ртути, которая токсична для мамы и ребенка. Тяжелый металл накапливают рыба-меч, королевская макрель, марлин, большеглазый тунец.

Рацион питания по триместрам

Лучше всего планировать беременность и начинать правильно питаться еще до наступления счастливого события. В таком случае на ранних сроках малыш уже будет получать все необходимые соединения. Если вы не начали подготовку заранее, то не отчаивайтесь и перестраивайте рацион сразу же, как узнаете о предстоящем пополнении.

Общие принципы и правила питания остаются одинаковыми на протяжении всей беременности. Правда, в каждом триместре могут быть особенности, обусловленные физиологическими изменениями в организме матери и малыша.

Первый триместр

Если женщина до беременности вела здоровый образ жизни, то обойдется без больших изменений. Большинству даже не потребуется увеличивать суточную калорийность рациона, так как плод еще совсем маленький.

В первом триместре формируются все системы органов. Поэтому погрешности в питании беременной и дефициты полезных соединений могут приводить к грубым аномалиям развития. Основной упор делайте на продукты, богатые фолиевой кислотой и йодом: зеленые овощи, цитрусовые, рыбу.

На ранних сроках стоит отказаться от фастфуда, газированных напитков, жирной и жареной пищи. Это убережет от токсикоза или снизит его проявления.

Второй триместр

В этот период плод активно растет, поэтому женщине рекомендуется увеличить суточную калорийность рациона примерно на 340 ккал. Эта цифра усредненная. Энергетические потребности различаются в зависимости от возраста женщины, веса и уровня физической активности.

Имейте в виду, что не все калории одинаковы. Дополнительно они должны поступать из сбалансированного рациона, состоящего из белков, фруктов, овощей и цельного зерна. А вот сладости лучше свести к минимуму.

Во втором триместре для развития малыша важны кальций и витамин Д. Поэтому употребляйте больше молочных продуктов, яиц, зеленых овощей и рыбы.

На этом сроке у женщин часто развивается дефицит железа. Для профилактики состояния включите в рацион мясо, бобовые, морскую капусту.

Третий триместр

В третьем триместре доктора рекомендуют увеличить суточную калорийность питания примерно на 450 ккал по сравнению с обычным рационом.

Матка на поздних сроках достигает максимальных размеров и может сдавливать органы брюшной полости. Поэтому у некоторых беременных развивается изжога. Чтобы снизить неприятный симптом, уменьшите объемы порций, но увеличьте число приемов пищи. Также стоит отказаться от позднего ужина.

При склонности к запорам добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, пшеничные отруби, орехи. Они улучшат перистальтику кишечника и помогут решить проблему.

Отдельно беременным нужно следить за количеством соли, так как она провоцирует отеки. Большинство продуктов уже подсолены, так что не всегда возникает необходимость дополнительно добавлять приправу в блюда.

Напитки

Во время беременности у женщин увеличивается потребность в жидкости. Она поддерживает кровообращение плода и обеспечивает поступление питательных веществ ко всем клеткам матери и малыша. Кроме того, часть идет на образование околоплодных вод. Специалисты рекомендуют выпивать 8–10 стаканов воды ежедневно. Это примерно 1,5–2 литра.

Чистая питьевая вода — оптимальный источник жидкости, однако не единственный. Дополнительно можно пить соки, компоты и смузи. Только будьте внимательны: все эти напитки содержат сахара, излишек которых не полезен для беременной. По этой же причине стоит избегать сладких газировок.

Женщинам также стоит сократить количество напитков с кофеином. Раньше считалось, что беременным и вовсе стоит исключить их, но сейчас взгляды поменялись. Большинство современных исследований говорят о том, что потребление 200 мг кофеина в день не повышает риски для женщины и плода. Поэтому отказываться от любимой чашки кофе вовсе не обязательно. Но злоупотреблять тоже не стоит. Избыток кофеина может мешать сну и вызывать тошноту.

А вот алкоголь беременным нельзя употреблять даже в минимальных количествах. Не существует безопасных спиртных напитков. Даже умеренное употребление тоже влечет за собой последствия для здоровья. А злоупотребление спиртным во время беременности приводит к умственной отсталости и грубым порокам развития у малыша.

Симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу-акушеру-гинекологу во время беременности, могут быть признаками серьезных проблем и требуют особого внимания.

Вот список таких симптомов:

• Кровянистые выделения из половых путей
• обильные жидкие выделения из влагалища
• сильная головная боль, нарушение зрения с появлением в глазах пятен или вспышек
• внезапные отеки, особенно рук и лица
• озноб, лихорадка, повышение температуры до 38 и выше
• сильный зуд и жжение во влагалище или зеленые выделения
• жжение и боль при мочеиспускании, примесь крови в моче
• боль в животе, не стихающая, даже когда вы лежите и расслабляетесь
• более 4-5 схваток в течение часа (постоянные сокращения матки)
• если вы ушибли живот во время падения, автомобильной аварии или если вас кто-то ударил
• после 28-30 недель если ваш ребенок совершает менее 10 движений в течение 12 часов, изменение характера шевелений плода
• затрудненное дыхание или боль в груди: Эти симптомы могут быть связаны с проблемами в сердце или легких.
• температура выше 38 градусов Цельсия: Любой повышенный температурный режим должен быть немедленно отработан, так как он может указывать на инфекцию или воспаление.
• потеря сознания или сильная слабость: Это может быть признаком серьезных проблем, таких как снижение уровня сахара в крови или другие осложнения.
• потеря или сильное уменьшение веса без понятной причины: Это может быть связано с недостаточным питанием или другими проблемами.

Если у вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу-акушеру-гинекологу или посетите ближайшее отделение неотложной помощи. Не откладывайте визит, так как быстрая реакция может спасти вашу и вашего младенца жизнь и здоровье.

При кровотечении, отхождении или подтекании околоплодных вод, появление схваток - НЕМЕДЛЕННО вызывать «103», «112».

Обследования во время беременности (согласно приказу Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н)

Прием препаратов фолиевой кислоты

Для всех женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400–800 мкг не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и как минимум на протяжении всего I триместра (до 12 нед беременности).

Дефицит фолатов может вызвать врожденные пороки развития, такие как

• дефект нервной трубки
• пороки сердечно-сосудистой системы

Всем женщинам, планирующим беременность, обязательно получать не менее 150 мкг йода в сутки. Женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в профилактических дозах, поскольку Россия эндемична по его недостатку. Для профилактики дефицита витамина D следует получать не менее 600–800 МЕ витамина D в сутки. При наступлении беременности дозу необходимо увеличить до 800–1200 МЕ/сут. Витамин D в небольших количествах поступает с пищей (жирная рыба, печень, яичный желток, некоторые злаки), большая часть синтезируется из холестерина при воздействии ультрафиолетовых волн солнечного света на кожу. Доказано, что дефицит витамина D, во время беременности связан с риском развития таких состояний, как преэклампсия, гестационный сахарный диабет, преждевременные роды, рождения детей с задержкой внутриутробного развития, а также развития у них нарушений опорно-двигательного аппарата.

Прием полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК)

Для всех женщин в период планирования беременности рекомендовано поступление ПНЖК в количестве 200–300 мг в сутки. Большая часть ПНЖК поступает в организм с продуктами, такими как рыба и морепродукты, в связи с этим потребление данных продуктов в период планирования беременности необходимо увеличить.

Беременной необходимо следовать рекомендациям врача акушера-гинеколога по контролю за прибавкой массы тела, поскольку и избыток массы и дефицит веса могут привести к развитию осложнений беременности.

ХАРАКТЕР РАБОТЫ

В период беременности необходим отказ от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Данные виды работ ассоциированы с повышенным риском ПР, гипертензии, преэклампсии (ПЭ) и ЗРП.

Планируя беременность (на прегравидарном этапе), и в период беременности необходим отказа от работы, связанной с  воздействием рентгеновского излучения, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

• ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

В период беременности полезна регулярная умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Физические упражнения, не сопряженные с избыточной физической нагрузкой или возможной травматизацией женщины, не увеличивают риск ПР и нарушения развития детей.

Следует избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

• ПОЕЗДКИ

Планируя длительный авиаперелет, помните о необходимости мер профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО), таких как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.

Авиаперелеты увеличивают риск ТЭО, который составляет 1/400 – 1/10000 случаев, вне зависимости от наличия беременности. Так как часто имеют место бессимптомные ТЭО, этот риск может быть еще выше (примерно в 10 раз).

Рекомендовано информировать беременную пациентку о правильном использовании ремня безопасности в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза .

Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.

• ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

Планируя беременность (на прегравидарном этапе), и в период беременности необходимо помнить о правилах здорового образа жизни, направленного на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Выявлен повышенный риск невынашивания беременности, ПР, гестационной артериальной гипертензии и других осложнений беременности вследствие воздействия поллютантов, содержащихся в атмосферном воздухе, воде и продуктах питания (например, тяжелых металлов – мышьяка, свинца, и др. органических соединений – бисфенола А, и др.).

• ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Планируя беременность (на прегравидарном этапе), и в период беременности следует отказаться от курения с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как ЗРП, ПР, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность. Примерно 5-8% ПР, 13-19% родов в срок ребенком с низкой массой тела, 23-34% случаев внезапной детской смерти и 5-7% смертей в детском возрасте по причинам, связанным с патологическим течением пренатального периода, могут быть ассоциированы с курением матери во время беременности. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением.

Планируя беременность (на прегравидарном этапе), и в период беременности необходимо отказаться от приема алкоголя с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Несмотря на отсутствие высоко доказательных данных негативного влияния малых доз алкоголя на акушерские и перинатальные осложнения, накоплено достаточное количество наблюдений о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от принимаемой дозы алкоголя, например алкогольный синдром плода и задержка психомоторного развития.

• ПИТАНИЕ

Планируя беременность (на прегравидарном этапе), и в период беременности необходимо отказаться от вегетарианства и снизить потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Вегетарианство во время беременности увеличивает риск ЗРП. Большое количество кофеина (более 300 мг/сутки) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.

Необходимо правильно питаться, в частности отказаться от потребления рыбы, богатой метилртутью, снижения потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее) и потребления пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода. Здоровое питание во время беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.

Необходимо избегать потребление непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

Самыми частыми инфекциями, передающимися с пищей, являются листериоз и сальмонеллез. Заболеваемость листериозом беременных женщин выше (12/100 000), чем в целом по популяции (0,7/100 000).

• ЗДОРОВЬЕ

Рекомендовано проводить оценку факторов риска осложнений беременности с целью выявления групп риска и своевременной профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Учет факторов риска акушерских и перинатальных осложнений необходимо проводить в соответствие с действующими клиническими рекомендациями по соответствующим заболеваниям (состояниям) (возможно с использованием автоматизированных информационных систем).

Беременной резус-отрицательной пациентке с отрицательным уровнем антирезусных антител в 28 недель рекомендовано назначать введение иммуноглобулина человека антирезус Rho[D] в 28-30 недель беременности в дозе, согласно инструкции к препарату, внутримышечно.

При резус-отрицательной принадлежности крови мужа/партнера или резус-отрицательной принадлежности крови у плода при неинвазивном тестировании, введение иммуноглобулина человека антирезус Rho[D]** в 28-30 недель не проводится. Если профилактика не была проведена в 28 недель, она показана после 28 недель беременности при условии отсутствия анти-Rh-антител.

Беременной пациентке противопоказано назначение живых вакцин. Беременная пациентка подписывает информированное добровольное согласие на проведение вакцинации. Беременность должна планироваться не ранее, чем через 3 месяца после вакцинации

Всем известно, что беременность наступает после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. В этот момент определяется пол ребенка, черты характера, на кого он будет похож. Оплодотворение происходит в маточной трубе, куда яйцеклетка попадает из яичника. Процесс выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией и происходит на 12-16 день менструального цикла. После оплодотворения яйцеклетка продолжает свое движение по маточной трубе в матку, куда и попадает через несколько дней. Все это время она активно делится и растет.   В матке яйцеклетка начинает имплантироваться – прикрепляться к ее стенке. Слизистая оболочка матки под влиянием гормонов подготавливается к этому, становится набухшей и рыхлой. Яйцеклетка «внедряется» в нее, начинают прорастать кровеносные сосуды и формироваться хорион – зачаток плаценты. Собственно это уже не просто оплодотворенная яйцеклетка – это зародыш, вокруг которого образуется оболочка, заполненная жидкостью.

Примерно на 14 день после зачатия имплантация заканчивается, и, по образованным кровеносным сосудам, зародыш посылает мощный сигнал организму о беременности. Начинается гормональная перестройка организма матери для того, чтобы нормально выносить и родить малыша. Гормональный фон становится настолько другим, что некоторые врачи даже называют беременных «третьим» полом. Так, например, концентрация хорионического гонадотропина – основного гормона беременности – резко возрастает в первые месяцы беременности, причем особенно быстро он растет в первые дни после зачатия. Поэтому концентрация хорионического гонадотропина в крови является важным диагностическим признаком беременности. Этот гормон увеличивает образование другого важного при беременности гормона – прогестерона.Это время как раз совпадает с первыми днями задержки менструации. Кого-то начинает тянуть на «солененькое», кого-то начинает тошнить от привычного запаха духов, у кого-то просыпается волчий аппетит. Некоторые становятся плаксивыми, раздражительными, быстро устают и все время хотят спать. Часто появляются признаки токсикоза – тошнота, особенно по утрам. Но наиболее точными показателями беременности являются отсутствие менструации и увеличение молочных желез.Многие женщины после того, как узнают о своей беременности, начинают с ужасом вспоминать, что употребляли алкоголь на дне рождения у мужа, курили или принимали какие-нибудь лекарства. Естественно, что они беспокоятся, как это отразится на здоровье будущего ребенка. Специалисты в таких случаях успокаивают беременных – на ранних сроках действует закон «все или ничего». Если повреждающее воздействие на зародыш слишком велико, то беременность прерывается сама. А если беременность развивается нормально, значит с ребенком тоже все нормально. К тому же, как видно из написанного выше, первые дни после зачатия ребенок не прикреплен к кровеносной системе матери, и поэтому вредные вещества к нему не попадают.

Прикрепившийся в матке зародыш очень быстро растет. В первые три месяца происходит закладка всех органов и тканей ребенка, поэтому в это время очень важно ограничить все вредные воздействия на организм матери. Ограничить прием любых лекарств, алкоголя, не курить, питаться здоровой пищей, высыпаться, не переутомляться. Очень полезны длительные прогулки на свежем воздухе, а также необременительная физическая нагрузка. В 12 недель все органы тела зародыша заложены, дальше они только растут. У него уже есть глаза, уши, нос, рот, руки и ноги с пальчиками, все внутренние органы. Уже четко ясно мальчик это будет или девочка, в крови есть лейкоциты и гемоглобин. Начинают развиваться мышцы - ребенок активно двигается, правда мама еще не ощущает этих движений, так как он еще слишком маленький.

В 16 недель полностью сформировывается плацента – орган, снабжающий ребенка в матке питательными веществами и кислородом. Кроме функции питания плацента выполняет еще защитную и гормональную функции. Защитная функция состоит в том, что она создает, так называемый, плацентарный барьер, через который не проходят многие вредные для ребенка вещества. После 16 недели плацента полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, поддерживающего беременность. Именно поэтому гормональные препараты отменяются в это же время.

О полезном влиянии беременности на организм женщины

Беременность преображает женщину, привнося в ее жизнь особенные моменты. Хоть и связана она с определенными сложностями, но в то же время приносит массу преимуществ, благоприятно влияющих на долгосрочное здоровье матери. С момента зачатия женщина начинает уделять больше внимания своему благополучию в интересах ребенка. Она старается больше расслабляться, проводить время на природе и придерживаться установленного распорядка дня. Это способствует улучшению ее самочувствия и внешности.

Психологические и физиологические изменения во время беременности

В период ожидания ребенка женщины часто погружаются в размышления о глубинных аспектах жизни, проявляя усиленную мудрость и осмотрительность. Интересный факт, что беременность может внести омолаживающий эффект в организм, особенно заметный у тех, кто становится матерью в 35–40 лет. «Зрелые» мамы отмечают прилив молодости после рождения малыша, что вполне объяснимо изменениями в гормональном балансе. Эти изменения благоприятно сказываются не только на внешности, но и на регуляции менструального цикла, улучшая его, если ранее были замечены неполадки.

Долголетие и материнство

Преимущества для здоровья. Исследования показывают, что материнство может оказывать положительное влияние на продолжительность жизни женщин. Матери, как правило, переживают своих однолеток, которые не имели детей, на несколько лет. Физиологические и когнитивные улучшения Быть матерью не просто прибавляет лет жизни, но и вносит коррективы в работу организма:

— Когнитивные функции: Запоминание информации и освоение новых знаний улучшаются. — Физическая активность: сохраняется высокий уровень энергии и точность координации движений.

— Структурные изменения мозга: наблюдается рост определенных областей мозга благодаря воздействию гормонов. Эти наблюдения подчеркивают важность материнства как для психологического, так и физического здоровья женщины. Влияние беременности на здоровье женщины Беременность и процесс рождения ребенка способны оказывать воздействие на разные аспекты здоровья. Например: Улучшение менструального цикла Некоторые женщины замечают, что после того, как они стали матерями, боли во время менструации уменьшаются. Это может быть связано с изменением положения матки относительно шейки, что упрощает процесс выделения менструальной крови и снижает дискомфорт. Однако стоит учитывать, что причины болезненных менструаций могут быть разнообразными, и не во всех случаях беременность сможет принести облегчение.

Роды – это процесс естественного изгнания или извлечения из матки плода с последом (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения им жизнеспособности.

Физиологические/нормальные роды протекают самостоятельно через естественные родовые пути вследствие самопроизвольных, координированных маточных сокращений, приводящих к сглаживанию и открытию шейки матки, продвижению плода по родовому каналу.

На последней стадии рождения плода присоединяются усилия потуг, которыми роженица может управлять.

Отделение последа происходит самостоятельно, рождение — самостоятельно или наружными приемами.

Определение физиологических (естественных) родов

Физиологические роды – это роды одним плодом, которые начались спонтанно, протекали без осложнений, без применения пособий и медикаментов, при которых родился зрелый доношенный ребенок в затылочном предлежании.

После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Определение нормальных родов

Нормальные роды – это роды одним плодом в сроке 37 недель 1 день − 41 неделя беременности, которые начались спонтанно, имели низкий риск к началу, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился в затылочном предлежании. В родах возможно применение амниотомии, использование спазмолитиков, проведение аналгезии.

После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Признаки начала родов:

• появление регулярных маточных сокращений с частотой не менее 1 в 10 минут,
• сглаживание и/или раскрытие шейки матки.

Этапы физиологических родов:

• первый — развитие и продолжение регулярной сократительной деятельности матки, раскрытие шейки матки;
• второй — изгнание плода;
• третий — последовый.

Родильное отделение

• Роды проводятся в индивидуальном родильном зале (при наличии возможности)
• Роды ведет врач, акушерка выполняет назначения врача, следит за состоянием женщины и плода, под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода; осуществляет уход за новорожденным
• Роженицу знакомят с планом ведения родов, получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах
• Возможно участие в родах мужа или близкого родственника (мать, сестра) – семейные ( или партнерские) роды — с учетом Правил акушерского стационара.
• В первом и начале второго периода родов роженица может выбирать любое удобное для себя положение, может сидеть, ходить, стоять, использовать опору, мяч.
• Во время нормальных родов женщине из группы низкого риска осложнений разрешено пить воду небольшими порциями, -небольшое количество легкой пищи (печенье, шоколад, легкий бульон) можно позволить только в начале латентной фазы 1 периода родов.

Начиная с активной фазы I периода родов кормить роженицу нежелательно, так как иногда может возникнуть необходимость оперативных вмешательств под наркозом, во время которого может возникнуть опасность аспирации желудочного содержимого и острого нарушения дыхания.

Возникновению данного синдрома способствует расслабление пищеводно-желудочного сфинктера в связи с действием прогестерона, высоким стоянием диафрагмы, повышением внутрибрюшного давления, снижением кашлевого рефлекса.

Первые два часа после родов родильница находится под наблюдением в родильном отделении.

После осмотра родовых путей и восстановления их целости родильница под присмотром неонатолога и акушерки прикладывает ребенка к груди и кормит.

Через 2 часа после родов родильницу переводят в послеродовое отделение.

На сегодняшний день к искусственным родам при помощи кесарева сечения прибегают все чаще. По статистике, таким путем рождается примерно каждый пятый ребенок, однако такой вид родоразрешения проводится строго по показаниям.

Конечно, каждую будущую маму волнуют вопросы, связанные с данной процедурой: безопасно ли это для ребенка, не вызовет ли осложнений? Благодаря консультации с врачами-экспертами нашей клиники, перед проведением операции вам удастся взвесить все «за» и «против» и получить максимум информации об этом способе родоразрешения.

Показания к кесареву сечению

Как правило, к кесареву сечению прибегают в случае, если беременность протекает с осложнениями, а естественные роды могут таить в себе некоторые риски для здоровья мамы и будущего малыша.

В настоящее время возраст первородящих женщин увеличился и следовательно, у женщины в возрасте, например, 33 лет больше хронических и сопутствующих заболеваний, чем у 20 летней женщины.

Если при постановке на учет по беременности выявились заболевания, которые могут негативно сказаться в родах, то пациентке проводят плановое кесарево сечение.

Если в период родов возникают осложнения, которые могут навредить малышу и маме при естественном родоразрешении, то проводят экстренное кесарево сечение.

Именно врач акушер-гинеколог взвешивает все риски естественного родоразрешения. если нет показаний для родоразрешения кесаревым сечением, то лучше рожать самостоятельно.

Плановое кесарево сечение может быть назначено вам врачом при наличии таких показаний:

• анатомически узкое строение таза, через который головка ребенка не сможет пройти;
• предлежание плаценты – состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки;
• выраженный гестоз;
• опухолевые образования органов малого таза, которые также могут препятствовать рождению ребенка естественным путем;
• герпес половых органов в активной стадии;
• крупный рубец на матке, образовавшийся после проведенных ранее хирургических вмешательств;
• поперечное положение плода;
• крупный плод;
• наличие некоторых заболеваний у будущей мамы: близорукости, заболевания сердечнососудистой системы и т.д.;
• возраст старше тридцати лет в сочетании с иными акушерскими факторами, способными препятствовать естественному процессу родов;
• бесплодие, имевшее место в прошлом;
• беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения.

О подготовке к родам, о школе подготовки к родам

Одним из важных элементов ведения беременных является психопрофилактическая подготовка к родам, включающая комплекс психопрофилактических, психотерапевтических мероприятий.Основными задачами психопрофилактической подготовки беременных к родам являются:

1. Выработка у женщин сознательного отношения к беременности и восприятия родов как физиологического процесса;
2. Создание благоприятного эмоционального фона иуверенности внормальном течении беременности и родов;

3.Формирование у беременных умения мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.

4. Актуальные вопросы по грудному вскармливанию.

Психопрофилактическая подготовка к родам проводится в виде занятий с беременными в женской консультации с началом дородового отпуска. Занятия бывают групповыми и индивидуальными.

Занятие 1.

• Анатомо-физиологическое состояние в период беременности;
• Гигиена беременных;
• Рациональное питание - беременных;

Занятие 2.

• Первый триместр беременности;
• Второй триместр беременности;
• Третий триместр беременности;

Занятие 3.

• Подготовка к родам; представление о родах, поведение женщины в родах;
• Предвестники и признаки начала родов (схватки, потуги);

Занятие 4.

• Как можно облегчить роды;
• Послеродовый период; Послеродовая контрацепция;

Занятие 5.

• Грудное вскармливание;
• Рациональное питание кормящей мамы;

Занятие 6.

• Уход за ребенком первого года жизни.

Обезболивание в родах – это комплекс медицинских манипуляций,которые позволяют устранить или уменьшить болевой синдром, снять эмоциональное напряжение у роженицы.

Методы обезболивания родовой боли подразделяются на:

• медикаментозные, т.е. с применением лекарственных препаратов;
• немедикаментозные: психопрофилактика, массаж, релаксация, гидротерапия, свободное поведение в родах и другие.

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем
желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия.

К медикаментозным методам относятся:

• регионарная аналгезия (эпидуральная) – самый часто применяемый метод для обезболивания родов. Введение местных анестетиков осуществляется врачом – анестезиологом-реаниматологом в поясничную область спины пациентки, для поступления препарата в эпидуральное пространство. При этом блокируются только болевые сигналы в нижней части тела, двигательная способность сохраняется. Боль значительно уменьшается или полностью исчезает;
• внутримышечные или внутривенные инъекции наркотических или ненаркотических анальгетиков – используется крайне редко;
• местная инфильтрационная анестезия может быть применена для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. Но на протяжении родов неэффективна;
• общая (внутривенная) анестезия – используется в экстренных ситуациях во время родов и в послеродовом периоде. Приводит фактически к погружению роженицы в сон и полностью избавляет от чувствительности к боли.

Современные принципы медикаментозного обезболивания позволяют избавить женщину от боли, при этом сохранить полный контроль над процессом родоразрешения, добиться минимального воздействия на плод и отсутствия серьезных побочных эффектов.
Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

При родоразрешении путем КС рекомендованы как методы нейроаксиальной анестезии (эпидуральная, спинальная, комбинированная спинально-эпидуральная) так и общей анестезии.

С каждым годом количество сторонников партнерских родов продолжает увеличиваться. Несмотря на всю свою новизну, сегодня программа является достаточно прогрессивной и пользуется популярностью среди рожениц самого разного возраста. Итак, что такое партнерские роды и как к ним подготовиться? На эти и другие вопросы ответим ниже.

Партнерские роды – особый процесс, при котором рождение ребенка сопровождается присутствием кого-либо из окружения роженицы. На родах могут присутствовать будущий отец малыша или близкие родственники женщины, а именно – мать или сестра. Рождение ребенка в присутствии родственников предусмотрено на законодательном уровне и должно быть доступно каждому.

С момента внедрения партнерских родов, врачами были отмечены положительные изменения. Однако присутствие партнера может усложнить роды – подобное наблюдалось не раз. Необходимо взвесить все за и против, просчитать риски и решить вопрос присутствия на родах близких людей.

Важным моментом является подготовка к партнерским родам. Психологические консультации от специалистов помогут качественней подготовить участников процесса к родам. Партнеру желательно понимать свою роль, быть не просто зрителем, а прямым участником родов.

Преимущества партнерских родов

По сравнению с обычными родами процесс появления малыша на свет в присутствии близкого человека имеет ряд положительных сторон:

• спокойное состояние роженицы помогает быстрому открытию шейки матки и положительно влияет на весь процесс родов;
• партнер оказывает помощь женщине в первом периоде родов, делает ей массаж спины, засекает время между схватками, помогает организовать правильное дыхание;
• отец имеет возможность первым взять на руки своего малыша, что формирует сильную эмоциональную связь между ним и крохой.
• Отец или близкий родственник оказывают действительно весомую моральную поддержку женщине во время родов.

Как получить разрешение

Совместные роды требуют следующих условий:

1. Согласие со стороны беременной женщины.
2. Индивидуальный родовой зал в медицинском учреждении.
3. Отсутствие у партнера инфекционных заболеваний.

Медицинское учреждение может отказать в проведении партнерских родов, ссылаясь на состояние здоровья роженицы или при оперативном родоразрешении (кесарево сечение).

Отсутствие инфекционных заболеваний потребует подтверждения. Партнеру необходимо будет пройти ряд обследований, в частности:

• флюорография;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• обследование на стафилококковую инфекцию;
• получение заключения терапевта.

Грудное вскармливание

Кормление грудным молоком — лучший способ питания новорожденного и ребенка первого года жизни. Это естественное продолжение физиологических процессов, таких как зачатие, беременность и роды. В грудном молоке содержится более 500 полезных веществ, необходимых для нормального развития ребенка. Никакое другое питание его не заменит в полной мере. Расскажем, вчем польза кормления грудью.

«Золотым часом» для прикладывания к груди считаются первые 60 минут жизни новорожденного. Первое грудное вскармливание должно произойти уже в родильном зале. Сразу после физиологических родов ребенка необходимо выложить на грудь матери, в том числе и после операции кесарева сечения. Таким образом малыш не только осуществляет непосредственный контакт с мамой, но и получает свою первую «земную» пищу — молозиво. Это еще не молоко, но по своей энергетической емкости оно в разы превосходит его и способно утолить голод новорожденного.

На 3-6 сутки молозиво сменяется переходным молоком, и с этого момента можно считать, что «молоко пришло». Окончательно же лактация устанавливается в течение первого месяца жизни ребенка.

Для того, чтобы процесс кормления происходил максимально эффективно, желательно, чтобы малыш прикладывался к материнской груди «по требованию». Это значит, что ребенок прикладывается к груди так часто и проводит у нее столько времени, сколько ему необходимо.

В грудном молоке содержатся все необходимые питательные вещества — белки, жиры, углеводы, витамины. Они полностью удовлетворяют потребности ребенка по меньшей мере на протяжении первых шести месяцев жизни и помогают ему адаптироваться к жизни вне материнской утробы. Состав материнского молока меняется в процессе лактации и подстраивается под запросы младенца.

При лактации матка быстрее сокращается и возвращается почти к таким же размерам, которые были до беременности, что сокращает продолжительность и объем послеродовой кровопотери и снижает риск развития осложнений.

Для благоприятного течения и исхода беременности является ее планирование. Это дает возможность будущим родителям правильно подготовиться к беременности, улучшить собственное здоровье, исключить или уменьшить воздействие факторов риска и произвести зачатие в наиболее оптимальный для них период.

Самое первое, на что необходимо обратить внимание – интервал между беременностями – это временной интервал между датой зачатия и датой окончания предыдущей беременности.

При планировании беременности также учитывают интергенетический интервал– период между последовательными родами. Благоприятным интервалом между родами считается 24 + 9 месяцев (время от родоразрешения до зачатия плюс длительность беременности). Этот срок достаточен и после оперативного родоразрешения для стабилизации рубца на матке и снижения риска разрыва матки в ходе следующей беременности.

Единственный путь гарантированного соблюдения оптимального интервала между родами – рациональная контрацепция.

Режим и личная гигиена

Режим во время беременности, в общем, сохраняется таким же, каким он был до беременности. Однако беременная женщина должна быть освобождена от ночных дежурств и работ, которые могут нанести вред ее здоровью и здоровью будущего ребенка. Идеально провести время беременности где-нибудь за городом, вдали от городских пробок, хотя в наше время, при загруженности женщин, эту рекомендацию выполнить довольно сложно.

Во время всего срока беременности обязательно гуляйте на свежем воздухе с остановками для отдыха. В летнее время года общую продолжительность прогулок желательно удлинить до 3-4 ч в день с таким расчетом, чтобы прогулка в течение дня повторялась 2-3 раза. Зимой прогулки должны занимать в среднем около 1,5 часов.

Благоприятное влияние на состояние нервной и мышечной систем, функцию внутренних органов беременной женщины, рост и питание плода оказывает дозированная физическая активность. Но если вы никогда не увлекались спортом, не надо заставлять себя ходить в спортзал и усиленно заниматься. Все нагрузки должны быть умеренными. Наиболее приемлемым видом спорта для беременных является плавание. Во время плавания организм дополнительно насыщается кислородом, работают практически все группы мышц, снимается нагрузка на позвоночник. После бассейна вы почувствуете себя отдохнувшей.

Старайтесь больше отдыхать, особенно во второй половине беременности. Можно ввести в режим дня дневной сон, ведь вам надо набраться сил для родов и ухода за новорожденным.

В личной гигиене уделите большое внимание содержанию в чистоте кожи, молочных желез и половых органов. Два раза в день рекомендуется принимать теплый гигиенический душ. Чистота кожи способствует выведению из организма беременной через потовые железы вредных продуктов обмена веществ и ее хорошему самочувствию. Категорически запрещается прием горячих ванн, посещение парной в бане.

Обязательно следует посетить стоматолога. Зубы во время беременности проходят испытание на прочность. Профилактика и лечение различных заболеваний полости рта избавит вас от многих проблем.

Одежда беременной должна быть удобной, свободного покроя, гигиеничной, чтобы женщина в ней не охлаждалась и не перегревалась. Бюстгальтер подбирают с таким расчетом, чтобы он соответствовал размерам молочных желез и не сдавливал кожу. Недопустимо, чтобы в одежде были грубые швы, жесткие резинки, стягивающие пояса.

фото Инны Таракановой

Сбор анамнеза должен включать следующие данные пациентки: возраст, наличие профессиональных вредностей, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические препараты), семейный анамнез (указание на наличие у родственников 1-й линии таких заболеваний как, сахарный диабет, тромбоэмболические осложнения (ТЭО), гипертоническая болезнь, психические заболевания, акушерские и перинатальные осложнения), характер менструаций (возраст менархе, длительность и регулярность менструального цикла, продолжительность менструального кровотечения, болезненность), акушерский анамнез (число беременностей и родов в анамнезе и их исход, наличие осложнений беременности, родов и/или абортов, весоростовые показатели и состояние здоровья рожденных детей, способ достижения беременности – самопроизвольная беременность или беременность в результате ВРТ), перенесенные и имеющиеся гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на органах малого таза, перенесенные и имеющиеся соматические заболевания (в частности, детские инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, эндокринные заболевания, аллергические заболевания, ТЭО и др.).

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности.купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений. Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности.

Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ. Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Основное влияние на акушерские и перинатальные исходы оказывает прибавка массы тела во время беременности, а не ИМТ до беременности . Рекомендуемая еженедельная прибавка массы тела в 1-м триместре составляет не более 0,5 - 2 кг/неделю Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как ЗРП, ПР, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод. Дети, рожденные от курящих матерей, имеют повышенный риск заболеваемости бронхиальной астмой, кишечными коликами и ожирением. Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по отказу от приема алкоголя во время беременности, особенно в 1-м триместре. Вегетарианство во время беременности увеличивает риск задержки развития плода. Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей . Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по правильному питанию, такие как отказ от потребления рыбы, богатой метилртутью, снижение потребления пищи, богатой витамином А (например, говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее) и потребление пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ.

Беременность - самый волнующий период в жизни женщины, когда каждый день она желает получить максимум информации о том, как развивается внутри нее новая жизнь.

И это происходит довольно быстрыми темпами, за 280 дней из нескольких клеток развивается маленький человечек. Каждую неделю беременности у будущего ребенка усовершенствуются органы и системы, он приобретает новые навыки и умения.

Безусловно, будущая мама на интуитивном уровне чувствует, как развивается и как чувствует себя малыш в ее животе. А для более ясной картины все же надо иметь краткое представление о внутриутробном развитии малыша по неделям:

1-4 неделя - беременность наступает обычно на 14-й день менструального цикла, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, происходит образование нервной системы, мозга и сердца малыша. Формируется позвоночник и мышцы. На 4 недели длина эмбриона достигает 2-3 мм, уже можно определить ножки, ручки, ушки и глаза малыша.

5-8 неделя - в этот период женщины обнаруживают, что беременны и делают подтверждающий тест. На 6 недели на УЗИ можно увидеть 5 пальцев на руке ребенка и различить его осторожные движения. Сердце его уже бьется, но с частотой превышающий в 2 раза ритм сердечных ударов мамы.

На 7-8 недели оформляется лицо ребенка, начинает развиваться его костная система. Вес его достигает 4 граммов, рост около 3 см. В этот период беременности многих женщин начинает тошнить по утрам.

9-12 недель - малыш уже может сгибать пальчики на руках, он теперь умеет выражать свои эмоции: щурится, морщит лоб и глотает. Содержание гормонов в крови беременной в этот период резко возрастает, что сказывается на настроении и самочувствии женщины. В 11 недель малыш реагирует на шум, тепло и свет. Он чувствует прикосновение и боль. В 12 недель по результатам УЗИ врач точно может определить срок родов и оценить, нет ли отклонений в развитии малыша. Трехмесячный младенец в утробе мамы очень активен, он легко отталкивается от стенки матки, сосет большой пальчик и реагирует на внешние раздражители. Весит он уже 28 грамм, а рост у него около 6 см.

13-16 недель - у ребенка формируются половые органы, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Его сердце уже перекачивает 24 литра крови в сутки. На голове малыша есть волосы, он умеет уже открывать рот и гримасничать. В этот период маме надо стараться контролировать свои эмоции и оставаться спокойной в любых ситуациях. Все, что она чувствует, уже передается малышу. Если ей плохо, то ребенок тоже расстраивается.

17-20 недель - это особенно волнующий период для будущей мамы, так как на 18 -20 неделе она начинает чувствовать, как ребенок шевелится. К этому времени длина малыша достигает 21 см, вес его 200 гр. Он уже слышит шум и немного видит. В этот период следует каждый день разговаривать с малышом и петь ему песенки. Он уже слышит голос мамы и успокаивается, когда с ней все в порядке. Живот у беременной женщины на 20 недели становится заметным.

21-24 неделя - малыш в этом возрасте умеет причмокивать ртом и начинает внимательно изучать свое тело. Он трогает лицо, голову и ноги руками. Но выглядит он еще сморщенным и красным из-за отсутствия подкожной жировой прослойки. Вес малыша около 0,5 кг, рост 30 см. Ему уже не нравится, когда мама долго сидит в одном положении. Он усиленно шевелится, чтобы заставить ее подняться с места. С этого времени маме надо следить за своим рационом, хорошо питаться и больше гулять на свежем воздухе.

25-28 недель - ребенок, родившийся в этот период, имеет реальные шансы выжить. У него глаза уже открыты, есть ресницы, он сжимает и разжимает ручки. Весит он к 28 недели около 1 кг и сильно радуется, когда папа поглаживает живот мамы. Ему нравится слушать музыку и спокойную беседу родителей.

29-32 недели - теперь малыш четко различает голоса мамы и папы. Он быстро набирает в весе и к 32 недели весит уже больше 1,5 кг при росте 40 см. У малыша кожа уже подтянутая, а под ней имеется жирок.

32-40 недель - ребенок разворачивается головой вниз и готовится к рождению. Каждую неделю он теперь набирает 200-300 грамм веса и к рождению достигает 2,5 - 4 кг. За весь период внутриутробного развития у малыша сильно подросли ногти и волосы, в его кишечнике накопились отходы жизнедеятельности. На 40 недели у многих женщин начинаются схватки, и приходит время рожать. Если этого не происходит, то это говорит о том, что малыш «засиделся» и усиленно набирает вес. По статистике, только 10% женщин дохаживают до 42-ой недели беременности, после этого срока гинекологи уже стимулируют роды.

Практически всех без исключения беременных волнует готовность ребенка к «выходу в свет». Иными словами, когда ребенок сформировался настолько, что может спокойно выжить вне материнского тела. Вообще считается, что рожденные после 28 недель дети достаточно приспособленные, чтобы выжить после родов. Но, наверное, не зря природа определила срок беременности в 38-42 недели. Именно за этот срок ребенок успевает созреть настолько, чтобы без ущерба для себя и матери родиться и продолжить свое дальнейшее развитие уже вне матки.

Примерно в возрасте 34-36 недель, легкие малыша начинают вырабатывать особое вещество – сурфактант, которое предотвращает спадание легких при выдохе. Таким образом, после этого срока ребенок может дышать самостоятельно. Но удерживать и правильно регулировать свою температуру тела в таком возрасте ребенок еще не может. Он слишком худенький для этого. Поэтому оставшееся до родов время он накапливает жир в подкожной клетчатке.

О том, как организм ребенка и матери готовится к родам известно много. Но до сих пор неизвестно, что собственно начинает родовой процесс. К родам организм матери выделяет эндорфины, которые помогают ей преодолеть родовую боль, а ребенку пережить родовой стресс. Пережить родовой стресс ребенку помогают и гормоны надпочечников. Подготовкой родовых путей беременной занимается гормон релаксин – он размягчает связки и делает мышцы эластичнее. Выброс гормона окситоцина вызывает сокращения матки – схватки.

Таким образом, организм и матери, и малыша отлично подготовлены к родам. Поэтому очень важно, чтобы роды начались и проводились самостоятельно, без искусственной стимуляции и обезболивания. В этом случае они пройдут наиболее безболезненно для всех участников процесса. Конечно, иногда стимуляция и обезболивание нужны по медицинским показаниям, но без крайней необходимости ими лучше не злоупотреблять. Ведь самый лучший итог беременности и родов – это здоровый малыш, и настоящая мать всегда постарается сделать все возможное для этого.

Забота о вашем репродуктивном здоровье!
Диспансеризация репродуктивного здоровья- это бесплатное комплексное обследование, которое позволит вам оценить свое репродуктивное здоровье и своевременно выявить возможные проблемы.

Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья проводится:

Мужчинам и женщинам в возрасте от 18 до 49 лет;

Что включает в себя диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья?

Первый этап диспансеризации включает:

Для женщин:

1. прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
2. пальпация молочных желез;
3. осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;
4. микроскопическое исследование влагалищных мазков;
5. цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
6. в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.

Для мужчин:

Прием (осмотр) врачом-урологом.

Второй этап диспансеризации проводится по показаниям и включает:

Для женщин:

1. в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза;
2. ультразвуковое исследование органов малого таза.
3. ультразвуковое исследование молочных желез;
4. повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом.

Для мужчин:

1. спермограмма;
2. микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований;
3. ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
4. повторный прием (осмотр) врачом-урологом.

Информация о телефонах и адресах государственных и профильных СОНКО, оказывающих поддержку беременным, малоимущим, многодетным женщинам

ТОГБУ СОН «Забота»

г. Тамбов, ул. Московская, д. 27 А, (ул. Рабочая, 4а)

8 (4752) 42-49-60, 42-49-66, 42-49-67, 47-58-75

Центр социальной помощи Опека

г. Тамбов, ул. Коммунальная, д. 21а

8 (800) 250-04-49

Центр комплексной помощи «Теплый кров» при отделе по церковной благотворительности и социальному служению Тамбовской епархии.

г. Тамбов, ул. Железнодорожная, д. 131

8 (915) 888-70-30

ТОГКУ «Центр социальной поддержки граждан»

г. Тамбов, ул. Максима Горького, д. 18

8 (4752) 78-60-60, 78-60-62, 72-10-08

Тамбовский комплексный центр социального обслуживания населения

г. Тамбов, ул. Карла Маркса, д. 343а

8 (4752) 71-59-79

МУП Центр предоставления дополнительных мер социальной помощи и работы с отдельными категориями граждан г. Тамбова

г. Тамбов, ул. Базарная, д. 97а     

8 (4752) 71-83-57

Управление социальной защиты и семейной политики Тамбовской области

г. Тамбов, ул. Московская, д. 27а   

8 (4752) 79-16-02

Пенсионный фонд

г. Тамбов, ул. Интернациональная, д. 37

8 (800) 302 23-02,

8 (4752) 79 29-08,  79 43-93, 79 43-99.

Законом Тамбовской области от 01.04.2015 №516-3 «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет в Тамбовской области» предусмотрено обеспечение сухими молочными смесями и кашами, обогащенными витаминами и микронутриентами, детей до трех лет, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, имеющих среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленной в Тамбовской области, а также при наличии следующих медицинских показаний:

1. гипотрофия
2. анемиия
3. нарушения микробиоциноза кишечника.

Порядок обеспечения бесплатным питанием указанных категорий несовершеннолетних в ТОГБУЗ «Инжавинская ЦРБ»:

1. Законный представитель несовершеннолетнего ребенка в возрасте до 3х лет, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании при наличии справки о наличии среднедушевого дохода ниже величины прожиточного минимума, установленного в Тамбовской области обращается на амбулаторный прием к врачу педиатру (врачу общей практики).
2. В выписке из истории родов, истории болезни, выписки с амбулаторного приема врача Государственного бюджетного учреждения указан один из диагнозов:

• гипотрофия
• анемиия
• нарушения микробиоциноза кишечника.

3. Врач педиатр (врач общей практики) осуществляет подбор молочной (или сухой инстантной каши) и составляет заявку в аптеку ГЛФ ТОГБУЗ «Инжавинская ЦРБ» согласно рекомендуемому перечню:

4. Далее ежемесячно по рецепту лечащего врача осуществляется выдача продукта питания.